Лапароскопія

Діагностична лапароскопія (вентроскопія, перітонеоскопія) призначається, якщо постановити безпомилковий діагноз захворювань в областях черевної порожнини і таза стандартними методами досить важко. Цей сучасний метод діагностики став найпопулярнішим, дозволяє досконально досліджувати черевну порожнину

Для чого проводиться лапароскопія?

Подібна процедура дозволяє:

  • Дослідити область черевної порожнини або таза на наявність пухлин або інших новоутворень, а також взяти зразки;
  • Діагностувати позаматкову вагітність, генітальний ендометріоз, апоплексія, або ВЗОМТ (запальні захворювання органів малого таза);
  • Визначити причину, по якій не виходить запліднення. Нею може бути спайки, міоми, кісти або інфекції. Лапароскопія здатна визначити джерело безпліддя;
  • Виконати біопсію;
  • Визначити можливе поширення ракових утворень на органи в черевній порожнині, діагностованих в інших органах;
  • Перевірити наявність можливих пошкоджень внутрішніх органів, наприклад селезінки, після нещасного випадку або травми;
  • Виконати процедуру перев'язування маткових труб;
  • Виконати операцію з видалення грижі харчового отвору діафрагми або пахової грижі;
  • При необхідності видалити такі органи, як селезінка, матка, яєчники, холецістіс (жовчний міхур) шляхом лапароскопічної холецистектомії і апендикс (апендектомія). Ще лапароскопія дозволяє виконати часткову резекцію (видалення) товстої кишки;
  • Визначити джерело постійних або раптових болів в області таза.

Підготовка до процедури і її проведення

Дуже важливо повідомити лікаря деякі нюанси:

  • Можливі алергічні реакції на лікарські препарати та анестезію;
  • Чи спостерігалися раніше проблеми з кровотечею, можливо ви приймаєте кроверазжижающие препарати (Кумадіна, аспірин та інші)
  • Вагітність також є однією з протипоказань.

Підготовка до лапароскопії:

  • Слід чітко слідувати інструкції, щодо припинення прийому рідини і їжі, в іншому випадку лікар може скасувати операцію. Якщо в день операції рекомендувалося приймати певні ліки, то запивати їх потрібно одним ковтком води.
  • Всі прикраси краще залиште вдома, до лапароскопії їх необхідно зняти всі до єдиного.
  • Необхідно зняти контактні лінзи, окуляри або протези. Їх вам обов'язково повернуть, коли ви відійдете від анестезії.
  • Попередньо домовтеся, щоб після лапароскопії вас відвезли додому.
  • За кілька годин до операції вам можуть запропонувати супозиторій або клізму, щоб очистити товстий кишечник.
  • Дуже важливо перед початком процедури обговорити з лікарем всі хвилюючі вас питання. Це дозволить знизити можливі ризики, і стане важливим фактором в оперуванні.

Обов'язкові вказівки і дії перед операцією:

  • За допомогою презервативів запобігти вагітності в циклі, коли виконується операція;
  • Після того, як доктор роз'яснить пацієнтці обсяги операції та можливі ускладнення, необхідно підписати згоду на операцію;
  • Також потрібно дати свою згоду на наркоз, провівши попередню бесіду з анестезіологом, він повинен роз'яснити медикаментозну підготовку;
  • Перед лапароскопией обов'язково проводиться очищення шлунково-кишкового тракту, що дозволяє відкрити доступ до органів для кращого огляду;
  • Перед операцією заборонено приймати їжу після шести вечора, а після десяти можна пити воду;
  • В операційний день суворо забороняється приймати напої та їжу;
  • Необхідно збрити волосся з нижньої частини живота і промежини;
  • При наявності показань, до операції і тиждень після неї, потрібно бинтувати ноги еластичним бинтом або ж носити протівоварікозние панчохи, це допоможе уникнути утворення тромбів і їх потрапляння в кровотік.

показання

Лапароскопія стала досить широко використовуватися в гінекології:

  • Якщо жінка безплідна з незрозумілих причин, які не змогли виявити детальному дослідженні;
  • Якщо гормональна терапія при безплідді була неефективною;
  • При оперуванні на яєчниках (кісти яєчників, пухлини і склерокистоз);
  • Якщо є підозри на спайкової хвороби, ендометріоз;
  • Якщо спостерігаються хронічні тазові болі;
  • Якщо встановлено ендометріоз придатків матки, порожнини малого таза, яєчників;
  • Якщо виявлено міоматозний поразки матки;
  • При проведенні перев'язки маткових труб, позаматкової вагітності або ж можливий розрив труби;
  • При перекруте навколо своєї осі яєчника, апоплексії (розриві) яєчника, внутрішню кровотечу;
  • Якщо необхідно дослідити малий таз.

Протипоказання

Лапароскопія має також протипоказання:

  • Якщо спостерігається дихальна недостатність;
  • Нестабільна серцево-судинна система;
  • Крайнє виснаження всього організму - кахексія;
  • Грижа на передній черевній стінці або діафрагми;
  • Шокові або коматозні стану;
  • Порушення системи гемостазу;
  • Гострі інфекційні захворювання;
  • Загострена бронхіальна астма;
  • Гіпертонія має високе значення артеріального тиску;
  • Ракові опухлевідние освіти на яєчниках;
  • Останні ступеня ожиріння (III-IV);
  • Рак шийки матки;
  • Патологічні освіти істотних розмірів на внутрішніх статевих органах;
  • Яскраво-виражена спайка, що утворилася після оперування органів черевної порожнини;
  • Наявність крові в черевній порожнині, кількістю близько двох літрів.

Як проводиться лапароскопія?

Лапароскопію проводить хірург або гінеколог. Зазвичай оперування відбувається під загальною анестезією, але можна застосовувати і спинномозкову анестезію, і інші. Обов'язково обговоріть з лікарем, який вид наркозу підійде саме для вас.

Приблизно за годину до оперування потрібно спорожнити сечовий міхур, оскільки належить отримати значну кількість рідини внутрішньовенно.Також лікар може запропонувати препарати з седативною (заспокійливою, розслаблюючим і іноді снодійним) дією.

При проведенні лапароскопії кілька наступних процедур можуть бути виконані і після отримання вами анестезії, в розслабленому або сплячому стані:

  • При використанні загального наркозу, в горло поміщається дихальна трубка, яка допомагає дихати.
  • Можливо введення сечового катетера в сечовий міхур через уретру.
  • На лобку частина волосся збривати.
  • Живіт і область тазу обробляються очищує складів.

Жінкам пропонується гінекологічний огляд, перш ніж вводити канюлі (тоненькі трубки) в порожнину матки через піхву. За допомогою канюлі лікар може рухати яєчники і матку, що сприяє кращому огляду органів черевної порожнини.

Під час проведення лапароскопії робиться невеликий надріз на животі. Якщо в момент оперування будуть використовуватися інші засоби, то хірург (гінеколог) може зробити додаткові розрізи. Далі через надріз вводять порожнисту голку, а по ній повільно вводиться закис азоту або двоокис вуглецю, що дозволяє животу надути. За допомогою газу черевні стінки піднімаються, і доктору добре видно внутрішні органи.

Для перегляду органів, через надріз вводиться тоненька підсвічена трубка.Щоб взяти зразки тканини (біопсію), усунути пошкодження або видалити кісту потрібно використовувати інші інструменти. До лапароскопії може бути прикріплений лазер, як допоміжний інструмент. По закінченню операції всі інструменти видаляються, а газ випускається. Розрізи закриваються за допомогою невеликих швів і покриваються пов'язкою. Шрам після лапароскопії залишається дуже маленький, а згодом зовсім стає непомітним.

Процедура лапароскопії триває 30-90 хвилин, все залежить від складності оперування, але може тривати довше, наприклад якщо це ендометріоз. По закінченню лапароскопії пацієнт поміщається на 3-4 години в палату для відновлення. Найчастіше, приступати до своєї повсякденної звичної діяльності можна вже на наступний день, головне виключити важкі навантаження.

Що відчувається при проведенні лапароскопії?

Якщо це загальний наркоз, то ви будете знаходиться в стані сну і абсолютно нічого не відчувати. Після закінчення операції сон поступово йде, залишаючи за собою сонливість ще кілька годин. У наступні кілька днів можливі прояви втоми і деяких болів.У деяких випадках спостерігалася незначна біль в горлі, це залишкові відчуття після дихальної трубки. В такому випадку можна розсмоктувати льодяники і полоскати горло солоним теплим розчином.

Використовуючи інші види наркозу невеликі болі можуть залишатися протягом декількох днів.

Післяопераційний самопочуття і можливі ризики

Лапароскопія є ідеально вивченої і відпрацьованої хірургічної маніпуляцією в наш час. Але все ж як і будь-яка операція, завжди має свої ризики.

При проведенні лапароскопії можуть виникнути такі проблеми як:

  • інфекція;
  • Кровотеча з розрізів;
  • Можна пошкодити орган або кровоносні судини, що призводить до великої кровотечі, і необхідна буде додаткова операція.

Лапароскопія неможлива якщо є велика ймовірність появи ускладнень, якщо у пацієнта:

  • Абдомінальна грижа або пухлина;
  • Раніше виконувалися абдомінальні операції;

Необхідно в обов'язковому порядку повідомити лікаря, якщо після лапароскопії виникли такі відчуття:

  • Значне почервоніння або набряк в зоні розрізів;
  • Виділення або кровотечі з швів;
  • лихоманка;
  • Сильні болі в животі;
  • Якщо кілька днів спостерігається хрипкий голос.

Після операції

По закінченню операції вас відразу визначать в післяопераційну палату, де медсестри зобов'язані відстежити пульс, температуру, рівень кисню, температуру і кров'яний тиск. У цій палаті потрібно знаходиться 3-4 години. При виписці медсестра проконсультує вас з приводу подальшого відновлення будинку.

Після подібної операції можливо незначне здуття живота. Біля розрізів можливо залишаться синці, але через кілька днів вони зійдуть. Можливі больові відчуття навколо розрізів. Перші кілька днів після оперування не рекомендується пити газовані напої, оскільки вони можуть викликати гази і блювоту.

  • Газ, який використовується при лапароскопії, часто викликає роздратування діафрагми, що самостійно проходить за кілька днів.
  • Лапароскопія мінімалізує травматичність м'язів і інших тканин, що практично не вимагає обмежень у фізичній активності.
  • Ходити можна вже через кілька годин.
  • Тривалість прогулянок необхідно збільшувати поступово, починаючи з маленьких.
  • Немає необхідності дотримуватися суворої дієти, знеболюючі засоби приймаються тільки за призначенням лікаря і наявності показань.

тривалість лапароскопії

  • Тривалість оперування залежить від задіагностірованной патології.
  • Близько сорока хвилин займає процедура, якщо це коагуляція вогнищ ендометріозу або розділення спайок.
  • Від півтора до двох годин, якщо це видалення міоматозних вузлів (доброякісні пухлини жіночої статевої системи).

Видалення швів, статеве життя і режим харчування після лапароскопії

До активного способу життя можна повертатися вже на наступний день.

рекомендується:

  • Повноцінне дробове харчування;
  • Побільше пересуватися;
  • Стабільне функціонування шлунково-кишкового тракту;
  • Зняття швів відбувається через 8-10 діб.
  • До статевого життя можна повертатися лише через місяць.

Вагітність після проведення лапароскопії

Багатьох хвилює питання про те, коли можна приступати до зачаття дитини. Все безпосередньо залежить від самої операцію, від того, який діагноз і важливу роль відіграють особливості післяопераційного періоду.

Причина оперування: ендометріоз

Планувати вагітність можна вже по закінченню додаткової терапії.

Причина оперування: міомектомія

Категорично забороняється вагітніти близько шести - восьми місяців після лапароскопії, відштовхуючись від розміру вилученого міоматозного вузла.В основному в цей період лікарі призначають контрацептивні засоби, що допоможе уникнути розрив матки через вагітність.

Причина оперування: спайки в області малого тазу

Коли пройде перша менструація, а після неї ще тридцять днів, то тільки тоді можна починати спроби завагітніти.

Коли дозволяється приступати до роботи?

З огляду на певні стандарти, лікарняний лист після оперування видається на сьомий день. Велика частина пацієнтів за цей час відновлювалися і мали повно сил для виходу на роботу. Виключена лише та робота, яка вимагає складних фізичних навантажень.

Позитивні і негативні якості лапароскопії

переваги

  • Це найсучасніший і менш травматичний спочоб діагностики і лікування безлічі захворювань;
  • Не залишає післяопераційні рубці;
  • Болі після операції відсутні;
  • Дотримання суворого постільного режиму необов'язково, в цьому немає необхідності;
  • Працездатність і хороше самопочуття швидко відновлюються;
  • Госпіталізація триває не більше трьох днів;
  • Крововтрати незначні;
  • Мінімальна травматичність тканин під час операції;
  • Знижується ризик виникнення передаються статевим шляхом та інших ускладнень;
  • На відміну від інших операцій, відсутній контакт тканин організму з марлею, хірургічними рукавичками та іншими засобами для операції;
  • Можливість одночасного лікування і діагностики;
  • Хороший стан після операції і функціонування яєчників, матки і

недоліки

  • Вплив анестезії на організм.

післяопераційний режим

Стандартний післяопераційний постільний режим триває не більше доби. Виходячи з медичних показань або бажань пацієнтки перебувати в стаціонарі можна близько трьох днів. Але подібне трапляється вкрай рідко.

Немає необхідності приймати наркотичні анальгетики, оскільки хворобливі відчуття при загоєнні рани відсутні.

Методи контрацепції для запобігання після в післяопераційний період підбираються безпосередньо з фахівцем.

Залиште Свій Коментар